Hồ sơ, mẫu đơn BHSK FamilyCare

Họ Tên Bạn*

Danh xưng*
Anh (Mr)Chị (Ms)

Số điện thoại*

Email*

GÓI BẢO HIỂM BẠN ĐANG QUAN TÂM:

Chọn hợp đồng bảo hiểm*
Cá nhân từ 18 đến 64 tuổiGia đình từ 2 người trở lên (bao gồm vợ, chồng, con dưới 18 tuổi hoặc dưới 23 tuổi nếu đang là sinh viên toàn thời gian, không bao gồm ông bà nội ngoại hoặc họ hàng. Trẻ em dưới 3 tuổi phải mua chung với bố và mẹ, từ 3 tuổi trở lên mua với bố hoặc mẹ)

Chọn vùng bảo hiểm*
Việt NamViệt Nam và Đông Nam Á (trừ Singapore)Báo phí cả 2 vùng bảo hiểm trên

Chọn gói Bảo hiểm Nội trú*
F1 (Bronze) - BH nội trú 150 triệu đồng/người/nămF2 (Silver) - BH nội trú 250 triệu đồng/người/nămF3 (Gold) - BH nội trú 500 triệu đồng/người/nămF4 (Platinum) - BH nội trú 1 tỷ đồng/người/nămF5 (Diamond) - BH nội trú 1,5 tỷ đồng/người/nămBáo phí 5 gói BH nội trú

Bảo hiểm Ngoại trú (không bắt buộc)
KhôngCó

Bảo hiểm Thai sản Chỉ áp dụng cho Gia đình, cả vợ và chồng cùng tham gia gói nội trú F4 (Platinum) hoặc F5 (Diamond)
KhôngCó

THÔNG TIN NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM:

Số người lớn*:

Ngày sinh người lớn*:

Số trẻ em:

Ngày sinh trẻ em:

Yêu cầu khác của bạn (nếu có):

Δ